Причины спайков кишечника

Спаечное заболевание кишок – это образования из соединительной ткани между органами брюшины и кишечника, которые приводят к приклеиванию оболочек органов между собой. Этот патологический процесс может протекать без видимых признаков или проявлять массу симптомов. Сегодня спайки являются серьезным вопросом, как для больных, так и для специалистов. Чаще всего сталкиваются с этой проблемой после операции на брюшной полости. В данной статье мы разберем, что такое спайки кишечника, симптомы и лечение.

Эпидемиология

• Спайки у 80-85% больных образуются после операции на органы брюшины, чаще всего на кишечник.
• Почти у 100% пациентов эта патология встречается после нескольких лапаротомных доступов к органам брюшины.
• После иссечения червеобразного отростка у 23% больных в течение 12 месяцев формируется спаечный процесс, а на протяжении 36 месяцев почти у 60%.
• После гинекологической операции также развивается этот процесс в 70% случаев.
• И только у 10 – 20% пациентов спаечный процесс формируется без оперативного вмешательства.

Факторы развития

Механизм формирования спаечного процесса напрямую зависит от нарушения целостности клеточного эпителия брюшины, в области повреждения которых и разрастается соединительно – тканная оболочка, объединяющая ближайшие листки серозной ткани. Это можно назвать процессом образования рубцов в месте нарушения целостности. Выделяют несколько главных причин развития этого патологического процесса:

• Повреждения брюшной полости, которые приводят к травмированную живота. Спаечный процесс может проявиться спустя длительный временной промежуток (через 6 месяцев и более);
• Процесс инфицирования в брюшной полости. При проникновении инфекции в брюшину происходит формирование воспалительного процесса (перитонит), а это способствует повреждению клеток и в будущем образованию спаек;
• Перитонит, как следствие прободения язвы ЖКТ. При перфорации содержимое органа проникает в брюшину и формирует повреждение большинства клеток эпителия;
• Воспаление в кишках. Чаще всего спайки образуются после воспалительного процесса червеобразного отростка;
• У женской половины населения на формирования спаечного процесса влияют воспаления органов малого таза (чаще всего яичников и их придатков);
• Операции на области живота приводят к формированию этого недуга в 12% случаев. Например, после холецистэктомии возможно появление спаек между петлями толстого тонкого кишечника;
• Наследственность способствует появлению спаечного процесса даже при малых повреждениях клеток эпителия брюшной полости. Этот процесс напрямую зависит от повышенного синтезирования ферментов, которые повышают разрастание соединительно-тканной оболочки.

Симптоматика

Процесс образования спаек достаточно продолжительный и симптоматика может проявиться не сразу, а постепенно. Поэтому в большинстве случаев они остаются не замеченными. Очень часто больные приходят на прием к специалисту с уже осложненным спаечным процессом. Но все же спайки имеют симптоматику, которая позволяет заподозрить их наличие:

• Болезненность – может не проявлять себя длительный период времени. Иметь периодический характер, располагаться в зоне рубца после операции. Возможно проявление в виде тянущей боли, которая усиливается после приема пищи или повышенных физических нагрузках;
• Диспепсическая симптоматика появляется из-за нарушения процесса переваривания пищи, как следствие неправильной работоспособности кишечника. Проявляется в виде повышенного газообразования, затруднения акта дефекации, в единичных случаях поносом, а также чувством распирания в пупочной зоне;
• Изменения акта дефекации проявляется в виде регулярных запоров более чем на 24 часа. Напрямую зависит от медленного продвижения пищи через определенную область, где сформировался спаечный процесс;
• Полное отсутствие акта дефекации более чем 48 часов. Это свидетельствует о развитии непроходимости кишок и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нежелательные последствия

Этот патологический процесс может иметь достаточно серьёзные последствия, требующие безотлагательно оперативного вмешательства. К ним относят:

1. Непроходимость кишок в острой форме. Это наиболее часто встречаемое осложнение спаечного процесса. Формируется из-за передавливания кишечника, а это мешает продвижению пищи по нему и проявляется отсутствием акта дефекации более 48 часов (при нормальном питании).
2. Омертвление области кишечника – это процесс некроза стенок кишок из-за изменения кровообращения в следствии пережатия артерии спайками. Этот патологический процесс нуждается в срочном оперативном вмешательстве для удаления данного участка некроза.

Диагностика

Если есть подозрение на развитие спаечного процесса и в анамнезе имеются травмы брюшины или хирургического вмешательства, то необходимо точно диагностировать спайки. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови – выявляет признаки воспаления. В анализах повышенное СОЭ и высокое содержание лейкоцитов.
2. УЗИ брюшины – в процессе обследования выявляют наличие спаечной болезни. Процедуру выполняют на голодный желудок и за сутки нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки для исключения ложного диагноза (скопление газов в петлях кишок).
3. Рентген с контрастом. С утра на голодный желудок больно пьет контрастное вещество и по имеющимся наполненным дефектам судят о спаечной болезни.
4. Лапаратомный доступ с целью диагностики. В брюшину вводят специальную трубку, с помощью которой изучают петли кишок и выявляют спайки. Также эта процедура может проводится и в лечебных целях, если спаек не много, то выполняю их удаление.
5. Колоноскопия.
6. Электрогастроэнтерография.
7. Компьютерная томография кишок и брюшины.

Дифференциальные диагностические мероприятия

Необходимо дифференцировать от опухолевых образований и стриктуры кишок, так как симптоматика спаек не имеет специфического характера.

Лечение без хирургического вмешательства

На сегодняшний день терапия спаек кишечника проводится при помощи медикаментозного лечения, без применения хирургического мероприятия. Медикаменты работают так, что не позволяют фиброгену трансформироваться в фибрин или увеличивают активность фибринолитической системы.

Наиболее широко распространены следующие препараты:

• Гепарин – антикоагулянт, который инъецируется под кожу после проведения операции. Противопоказаниями являются кровотечения, увеличенная кровоточивость, нарушения работы почек и печени, лейкоз и анемия. 
• 2,5% Гидрокортизон – кортикостероид. Средство вводится внутрь мышц живота или вместо, где проводилась операция. Разовая дозировка препарата от 100 до 500 мг. Инъекции производятся четырежды в день. Противопоказаниями для этого медикамента являются повышенное артериальное давление, воспаление почки, повышенная ломкость костей, язвы, сахарный диабет, а также недавнее проведение хирургической операции. Несмотря на это средство применяю при этой патологии. К побочному воздействию относят воспалительные процессы, понижение защитных функций организма, анафилактический шок и остановку сердца.
• Гиалуронидаза является ферментным средством. Его применяют, чтобы убрать скованность движений в суставах, гематомы и рубцы.
• Урокиназа. Данный медикамент вводят в вены при тромбофлебите, закупоривании сосудов легких и прочих тромбов. К противопоказаниям относят кровотечение и высокую кровоточивость, хирургические операции, проведенные недавно.
• Фибринилизин по противопоказаниям схож с Урокиназом. Оба препарата оказывают воздействие на свертывание крови. Однако это средство, как правило, применяют во время проведения операции.

Также при сильной болезненности применяют анальгезирующие средства. Также используют витамины.

Метод лечения спаек кишечника без операции должно включать в себя физиотерапию в виде электрофореза с рядом средств, нанесением парафина на брюшину и прочие меры. Большое число специалистов скептически относятся физиотерапии, поскольку она не помогает устранить спайки. Также не рекомендуется проводить массаж кишечника, если проблема образовалась давно.

Народная медицина и гомеопатия

Современная медицина принимает рецепт нетрадиционной терапии с применением пиявок, которые имеют в своей слюне гирудин.

Хороший эффект оказывает оливковое масло, если употреблять его перорально. Масло содержит ненасыщенные омега-кислоты, которые положительно влияют на слизистую. Также оливковое или любое другое масло не позволяют образовываться каловым камням, которые затрудняют дефекацию пациента.

Однако касторовое масло рекомендуется использовать как наружное средство в форме компрессов на проблемной области. Такая процедура наибольшее положительное влияние оказывает на женщин, имеющих спайки кишечника и матки. Касторовое масло из клещевины имеет в своем составе рицинолевую кислоту. Она достаточно просто проникает в организм через кожный покров и улучшает лимфатический дренаж, а также устранение продуктов метаболизма тканей.

Многофункциональным средством для уменьшения симптомов считается настойка можжевельника на спирту. Берут 50гр. коры и соединяют с 150мл. водки, затем настаивают на протяжении 20 дней. Употребляют по 20-3- капель 2 раза в сутки до употребления пищи.

Для уменьшения спазмов рекомендуют отвар из цветов ромашки, корня аира (мелко порубленного) и листвы мяты в пропорции 2:1:1. Для приготовления отвара необходимо взять 1ст.л. смеси и 200мл. воды. Прокипятить 5 минут. Употребляют по несколько больших глотков 3 раза в сутки.

Также эффективным считается отвар из цветов клевера, зверобоя, корня пиона и коры таволги. Для приготовления отвара берут 1 ст.л. смеси на 250мл. воды. Кипятим 5 минут и процеживаем. Употреблять по 100мл. 2 раза в сутки.

Еще при спайках кишечника лечение можно проводить гомеопатическими средствами. Дозу рассчитывает индивидуально для каждого случая врач гомеопат.

Диетическое питание

Этот вопрос считается довольно сложной проблемой, так как в некоторых случаях нет нормального усвоение еды. Следовательно, еда должна быть теплой и мягкой консистенции. Кушать необходимо в небольшом количестве, но 5-6 раз в сутки.

Важно! Категорически запрещено употребление большого объема пищи.

Ограничения в питании:

• Необходимо исключить пищу с большим содержанием клетчатки и раст. волокон (избегать перегрузки кишок и повышенного газообразования). Хлебобулочные изделия ограничивают до 150гр. в сутки, категорически запрещены свежие овощи и фрукты, а каши должны быть полужидкими и разваренными.
• Также запрещены такие продукты: молоко, жирная, острая, соленая, жаренная пища и консервы. Необходимо употреблять чистую воду без газа в большом количестве, свежий кефир и чай (предпочтительнее зеленый).

Разрешены: нежирные супы, отварная или паровая рыба и курица, яйца всмятку и молочнокислая продукция (творог, кефир, сметана).

Все ограничения в питании зависят от симптоматики нежелательных последствий, поэтому ограничения в питании рекомендуются специалистом индивидуально для каждого случая.

Профилактические мероприятия

Спаечную болезнь практически не возможно предупредить. Но на сегодняшний день в области хирургии могут уменьшить риск возникновения этого недуга. Для этого применяют биоразлагаемые материалы.

Подведение итогов

Необходимо знать, что спайки кишечника ведут себя значительный период времени практически бессимптомно. Симптоматика появляется только при присоединении нежелательных осложнений. Следовательно, при выявлении у себя признаков данного недуга необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, тогда прогноз исхода болезни будет благоприятный. При спайках кишечника симптомы и лечение могут отличаться друг от друга. Лечить данное заболевание самостоятельно категорически запрещается.