Способы лечения хронического аппендицит

Если человек сталкивался с приступом острого аппендицита, вероятность развития хронической его формы существенно возрастает. Эта патология встречается довольно редко, подвержены ей чаще люди молодого и среднего возраста (20-40 лет). Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Разберемся, что такое хронический аппендицит, каковы причины, симптомы и методы борьбы с недугом.

Анатомические сведения

Небольшая полая трубка, которая крепится к нижней части слепой кишки, называется аппендиксом, или червеобразным отростком. Его диаметр порядка одного сантиметра, а длина не превышает 15 см. Второй конец закрытый, то есть отросток не ведет никуда, за что получил название «слепой». В проекции на брюшную полость — расположен в нижней ее части с правой стороны.

В процессе переваривания пищи участия он не принимает, хоть и является частью кишечника. Но его функции не менее важны:

• поддерживает защитные реакции в организме – стенки аппендикса состоят из лимфоидных скоплений, клетки которых выполняют ряд иммунных функций;
• производит амилазу;
• накапливает полезные для желудочно-кишечного тракта микроорганизмы, расселяет их по органу в случае гибели его микрофлоры;
• вырабатывает перистальтический гормон;
• синтезирует антимикробное вещество – эта область слабо изучена.

Наблюдения показали, что дети, у которых есть аппендикс, растут и развиваются гораздо лучше тех, что подверглись его удалению.

Воспалительные процессы с ярко выраженной симптоматикой классифицируют как острый аппендицит. В случае вялого течения болезни с нестабильными, слабовыраженными признаками имеет место хроническая его форма.

Почему аппендикс воспаляется

Выполняя защитные функции, отросток в первую очередь реагирует на патологические процессы в желудке и кишечнике. При сильной и частой нагрузке на лимфоидную ткань происходит набухание стенок органа. Это приводит к застою его содержимого, провоцирует воспалительный процесс (аппендицит). Сперва развивается нагноение слизистой оболочки органа, постепенно затрагивая все слои его стенок.

Накапливать в себе жесткие, неперевариваемые частички пищи (косточки, шелуху семечек и подобные) отросток не способен. Его входное отверстие чересчур мало для этого (до двух миллиметров). Однако пищевые предпочтения и аллергические реакции могут запустить разрушительный процесс. Причиной аппендицита у женщин служат воспаление придатков матки или изменения в гормональном фоне.

Длительное время хронический аппендицит не выделялся как отдельная нозологическая единица. Этот редкий вид заболевания диагностируется только в одном проценте случаев.

Симптоматика и классификация болезни

Хроническая форма болезни характеризуется слабыми, нестабильными симптомами, что затрудняет постановку диагноза. Зачастую пациенты жалуются на следующие признаки хронического аппендицита:

• болезненные ощущения в районе пупка или подвздошной области;
• запор или диарея;
• ощущение тяжести в нижней правой части живота, дискомфорт;
• частые позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса;
• болезненность полового акта и гинекологического обследования;
• боли в прямой кишке, усиливающиеся при обследовании;
• обострение патологии сопровождается тошнотой и рвотой.

Пациент чувствует усиление болезненных ощущений во время напряжения брюшной области – при физических нагрузках, чихании, смехе, кашле, дефекации. Боль может отдавать в паховую зону, поясничный отдел, правое бедро.

Общее самочувствие больного стабильное: нет ощущения слабости или усталости. Температура тела нормальная, в редких случаях наблюдается незначительное ее повышение ближе к вечеру. Такая картина может сохраняться несколько лет и особо не беспокоить пациента. Но риск перехода в острую форму всегда существует.

При обострении хронического аппендицита симптомы появятся схожие с острым аппендицитом: сильные боли в брюшной полости, высокая температура, тошнота, сухость в ротовой полости и белый налет на языке.

Классифицируя хронический аппендицит, выделяются следующие виды:

1. Первично-хронический – представляет собой слаботекущий воспалительный процесс без обострений и выраженных признаков. Диагностирование затруднено, проводится на основе анализов путем исключения прочих патологий со сходными симптомами.
2. Вторично-хронический – характерен для людей, перенесших приступ острого аппендицита. В свою очередь бывает:

• рецидивирующий – систематически повторяющиеся воспаления с выраженными признаками, которые почти полностью исчезают в период ремиссии;
• резидуальный – развивается в случае перенесения острого аппендицита, который был вылечен без оперативного вмешательства.

Если воспаление не было вылечено подобающим образом, в тканях отростка происходит рубцевание, образуются плотные спайки. За счет этого просвет органа становится уже, возникают перегибы, перемычки. Из-за этого содержимое кишечника, попадая внутрь отростка, застаивается, вызывая патологические процессы.

Если в процессе операции по удалению аппендикса была оставлена культя, размер которой превышает 2 см, есть риск развития рецидивирующего аппендицита.

Как проводится диагностика

Чтобы распознать хронический аппендицит и исключить любые сходные по симптоматике заболевания, необходимо пройти комплексное обследование. После детального расспроса, осмотра, пальпации, лечащий врач назначает дополнительные исследования:

• анализ мочи – проводится, чтобы исключить болезни мочевыделительной системы;
• анализ крови – определяется уровень лейкоцитов, их отклонение от нормы;
• ультразвуковое исследование – позволяет проверить органы малого таза, обнаружить кисты, абсцесс;
• диагностическая лапароскопия – дает возможность визуально оценить состояние органа;
• рентгенография с контрастом – показывает фиброзные спайки и закупорки каловыми массами, что ведет к непроходимости отверстия данного органа;
• компьютерная томография – позволяет выявить новообразования.

Методы борьбы с патологией

Лечить хронический аппендицит можно двумя способами: консервативно или оперативно. Какая форма терапии подходит в каждом отдельном случае определяет хирург. Когда болезненные ощущения незначительные, и другие проявления болезни не приносят пациенту неудобств, будет предложено медикаментозное лечение. Для устранения боли выписываются спазмолитические препараты, дополненные противовоспалительными и антибактериальными. Рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей грубую и тяжелую пищу. В рацион необходимо включать еду растительного происхождения и богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров.

При обострении воспалительного процесса необходимо проводить экстренное хирургическое вмешательство для удаления слепого отростка (аппендэктомии). Операция показана при наличии рубцов, спаек и пациенткам в первом триместре беременности. Сама операция проводится классическим или эндоскопическим методом. Последний предпочтительнее ввиду своей малоинвазивности, что ускоряет процесс восстановления в послеоперационный период.

В процессе подготовки к хирургической процедуре необходимо помнить следующие ограничения:

• нельзя греть брюшную область;
• нельзя употреблять алкоголь или наркотические вещества;
• не применять слабительные препараты.

В день, на который назначена операция, нельзя ничего кушать, а вот накануне рекомендуется поужинать легко перевариваемой пищей. Выделяют несколько видов аппендэктомии:

• типичная;
• ретроградная;
• лапараскопическая;
• транслюминальная.

Оперативный метод лечения дает положительные результаты в 95% случаев. Случаи летального исхода во время удаления аппендикса наблюдаются только в 0,05%.

Чтобы избежать негативных последствий после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача: в первые 12 часов соблюдать постельный режим и не кушать, после этого можно ненадолго садиться и пить понемногу воду с добавлением лимонного сока. На следующий день разрешается осторожно вставать и расхаживаться. Придерживаться строгой диеты: пища должна быть легкой, жидкой или пюрированной. Плотность ее увеличивается постепенно.

Важно вовремя выявить заболевание и получить качественное лечение. Это поможет избежать негативных последствий и быстро вернуться к нормальному ритму жизни.