Хронический холецистит часто диагностируется как калькулёзный. Это происходит в том случае, когда в желчном пузыре присутствуют камни. Они бывают разными по размеру, от одного большого (до 6 сантиметров) или в виде мелких фракций, больше напоминающих песочек. Калькулезный холецистит лечение подразумевает длительное, серьезное. Иногда требуется оперативное вмешательство для удаления желчного пузыря.
Содержание
Причины, провоцирующие заболевание
Официальная медицина утверждает: желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают около десяти процентов населения планеты ежегодно. Причем у женщин данная патология встречается чаще. Подвержены заболеванию чаще люди старшей возрастной группы, после сорока лет. У молодёжи и детей это заболевание встречается достаточно редко.
Тяжесть заболевания определяется размером камней. Опасность калькулезного холецистита — в серьезных осложнениях. Камни часто закрывают желчные протоки, вызывая сильные боли. Конкременты, так именуются камни, размер которых до 3 миллиметров, могут самостоятельно выходить наружу. Движение более крупных камней потребует незамедлительного хирургического вмешательства.
Такие «драгоценности» в медицине классифицируются по своему составу:
- холестериновые;
- известковые;
- смешанные;
- пигментные.
Чаще всего встречаются смешанные камни. Лечение затрудняется тем, что в начальной стадии заболевания камни не доставляют беспокойства, не обнаруживаются при рентгеновском обследовании. Только в случае острого приступа, когда появляются характерные симптомы, может быть выявлена данная патология. По форме конкременты бывают круглыми, овальными, неправильной формы, многогранными, ветвистыми.
Формирование, рост таких камней происходит на протяжении длительного жизненного периода. Понятно, что провоцирует это множество негативных факторов. Это:
- застой желчи;
- перегибы протоков;
- перегиб пузыря;
- изменения в составе самой желчи;
- высокий уровень холестерина;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
- холецистит.
Спровоцировать такое патологическое состояние могут постоянные жесткие диеты, голодания, переедание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь. Даже регулярный прием некоторых контрацептивов может вызвать заболевание, рост камней. В современной медицине определяется ряд заболеваний, способствующих образованию и росту камней:
- нарушенный обмен веществ;
- эндокринные патологии;
- гепатит;
- цирроз;
- онкология;
- панкреатит;
- дуодениты;
- гастриты в хронической форме;
- заболевания Крона;
- дискинезия желчных протоков;
- малоподвижный образ жизни.
Признаки заболевания
Характерные признаки калькулезного холецистита определяются на основании таких симптомов:
- острая боль, колики в районе правого подреберья;
- тошнота;
- рвота с примесью желчи;
- высокая температура;
- озноб;
- слабость;
- холодный пот;
- желтые белки глаз и желтизна кожного покрова;
- низкое артериальное давление.
Это далеко не все признаки, но боль и тяжесть должны стать поводом для экстренной медицинской помощи. Даже если нет столь характерных симптомов, откладывать визит к врачу неразумно. Стоит только представить, что может быть, если начнет продвигаться большой по размеру камень. Экстренная помощь может и не успеть. Вышеперечисленные признаки характерны для калькулезного холецистита в хронической форме. Но существует еще острая форма, которая проявляется намного сильнее. Это:
- острая боль после приема пищи;
- резкая боль, которая появляется в районе правого плеча, правой лопатки;
- тошнота;
- рвота;
- бессонница;
- головокружение;
- слабость;
- понос или запор;
- спазмы мышц в районе живота;
- чувство вздутия кишечника.
Этой форме повышение температуры не присуще, желтизны склер, кожного покрова не наблюдается.
При возникновении неблагоприятных факторов в составе желчи происходят патологические изменения. Нарушается концентрация холестеринового коэффициента, что приводит к образованию камней из-за кристаллизации холестерина. Поэтому предупредить заболевание намного проще, чем лечить. Как уже упоминалось, чаще всего лечение заканчивается оперативным вмешательством и удалением желчного пузыря.
Диагностика недуга
Рентген не поможет выявить камни в желчном пузыре. Поэтому наиболее часто при диагностировании проводят УЗИ желчного пузыря. Так врачу удается не только выявить конкременты, но и определить их размер, формы.
Проводится еще инструментальная диагностика, это холангиопанкреатография, эндоскопия желчи и её протоков. Подобные исследовательские методы немного болезненнее, однако без их использования невозможно определить наиболее выгодный способ лечения или проведения операции.
Помимо инструментальных обследований, пациент сдает анализы мочи, общий, биохимический анализы крови. Это дает возможность определить уровень СОЭ, что подтвердит степень воспалительного процесса. Биохимический анализ даст возможность определить уровень билирубина, СРБ, белка, других важных показателей. При увеличении этих показателей подтверждаются наличие воспалительного процесса, застой желчи. Это возможно в тех случаях, когда протоки забиты сдвинувшимися камнями.
Как лечить патологию, решает только лечащий врач на основании лабораторных и инструментальных данных обследования.
Калькулезный холецистит — симптомы и лечение
Лечить калькулезный холецистит сложно еще по той причине, что большинство пациентов не подозревают о наличии тяжелой патологии и обращаются за помощью только в случае сильных болей. Часто такие боли возникают после праздничных застолий, где наблюдается обилие жирной и не здоровой пищи с не меньшим количеством ликеро-водочных напитков. Поэтому болевые ощущения списывают на нездоровое питание, к которому не совсем приучен желудок.
Ферменты типа Микразим, Мезим, Креон или Панкреатин снимут болевые ощущения и нормализуют процесс пищеварения. Но проблема в желчном пузыре останется, она обязательно даст о себе знать в самом ближайшем будущем, и пациент окажется в приемном покое ближайшей больницы. Кроме боли, появляется рвота с примесями желчи. Это уже характерные симптомы тяжелой желчнокаменной болезни.
Вылечить такое состояние практически невозможно. Можно помочь человеку избавиться от боли, даже если приступ случился дома. До приезда скорой помощи больному предлагаются спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин). На брюшную полость в районе желчного пузыря можно положить лед. Но надеяться, что при снятии боли все закончилось, не стоит. Это действие лекарств, и боль в самое ближайшее время накроет пациента с новой силой. Поэтому предложение о лечении в стационаре игнорировать нельзя.
Как лечить калькулезный холецистит определяет врач. Крайне редко, но случается, что при калькулезном холецистите лечение без операции представляется возможным. Несколько подобных методов существуют, но они имеют целый ряд противопоказаний. Среди них можно выделить:
- медикаментозная терапия с использованием кислотосодержащих препаратов;
- разрушение конкрементов контактным методом;
- ударно-волновой метод разрушения (литотрипсия).
Современные врачи стараются использовать более щадящие методы, прежде чем отправить человека под нож. Исключение составляют экстренные случаи, когда существует реальная угроза жизни, и спасти пациента может только операция.
Кислотная терапия
Наиболее популярный — безоперационный метод, позволяющий быстро вылечить калькулёзный холецистит. Но дороговизна метода и возрастные ограничения для некоторых пациентов не дают возможности использовать его часто. Терапия длительная, лечение длится около года.
Более того, существует определенный ряд условий, чтобы применить данный метод:
- Диаметр конкрементов — не менее 1,5 сантиметра.
- Камни исключительно холестериновые, другие виды не поддаются разрушению данным методом.
- Протоки не должны быть забиты камнями, а желчный пузырь продолжает выполнять свои функции.
Данная методика может использоваться, если это хронический калькулезный холецистит с характерными симптомами, тогда лечение не противопоказано.
Для растворения камней в желчном пузыре используются кислотные препараты. Обычно это Урсофальк, Хенофальк, которые накапливаются в желчной жидкости, постепенно разрушая, растворяя камни. Метод дорогой, но эффективный. Однако гарантий на отсутствие рецидива нет.
Контактный метод разрушения камней
Использование данного способа лечения предполагает проведение несколько сеансов с применением специального оборудования. Лечащий врач через брюшную полость вводит специальную иглу с катетером прямо в желчный пузырь. Дальше через оставленный катетер вводятся препараты, способствующие разрушению камней. Процесс введения контролируется на мониторе аппарата УЗИ.
Разрушение камней происходит при помощи специальных препаратов или с применением лазерного луча, что также увеличивает стоимость лечения. Современная фармакология предлагает массу препаратов, способных растворять конкременты в желчном пузыре. Но подходит метод не всем. Ограничения — такие же, как и в предыдущем методе, плюс сахарный диабет, гепатит или цирроз печени. Возрастных ограничений не ставится.
Из истории болезни одного пациента — 76 лет. Поступил в приемное отделение с острой болью в правом подреберье. Проведенное обследование показало:
- желчный пузырь увеличен;
- стенки пузыря утолщены;
- обнаружены конкременты.
Кроме этого, у пациента ранее диагностированы: ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, атеросклероз, сердечная недостаточность, гипертония. Был установлен диагноз по поводу обращения: острый калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь. Больному было проведено лечение (5 курсов) контактным методом с использованием биологической жидкости (консервированная концентрированная желчь).
Конкременты превратились в похожую на желе эмульсию. Она была выведена из желчного пузыря принудительно. Использовалась дренажная система, которой послужил введенный ранее катетер. Пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Это доказывает, что даже пациенту с целым букетом заболеваний, в преклонном возрасте, удалось оказать действенную помощь.
Ударно-волновой метод
Метод, основанный на новых технологиях. При нем нет необходимости внедряться в желчный пузырь. На брюшной полости в районе расположения пузыря устанавливают датчик. От этого датчика будут исходить волны определенной ударной силы, которые способны воздействовать на камни, дробить их.
Для проведения подобных манипуляций требуется соблюдение определенных условий:
- Хронический холецистит является противопоказанием для проведения.
- Отсутствие воспалительных процессов.
- Размер конкрементов не должен превышать 3 сантиметров.
- Отсутствие камней в желчных протоках.
- Желчный пузырь полноценно выполняет свои функции.
- Отсутствие заболеваний ЖКТ, диабета.
Проводится несколько сеансов, в зависимости от тяжести болезни. Каждый длится около 50 минут и проводится под общей анестезией.
Метод относительно молодой и имеет ряд преимуществ. Никаких проколов, надрезов делать не придётся. Это значительно сокращает время на реабилитацию. Но, как и в других случаях, гарантии отсутствия рецидива нет. Поэтому, чтобы исключить подобный негатив, пациенту рекомендовано придерживаться строгой диеты и соблюдать все рекомендации врача, не исключая регулярные осмотры и диагностические обследования.
Если ни один из этих методов не оказался непродуктивным, значит, желчный пузырь придётся удалить. Но это крайняя мера, которой можно избежать при помощи диеты, средств народной медицины и соблюдения всех рекомендованных врачом правил.
Диета при калькулезном холецистите
Соблюдать правила здорового питания необходимо еще до того, как будет диагностировано подобное заболевание. Употребляя здоровую пищу, и многих других патологий можно избежать. Не получилось это сделать вам, подумайте о здоровье своих детей. Новое поколение вынуждено жить в окружении загрязненной экологии. Не стоит усугублять это нездоровым питанием и неправильным образом жизни.
Диета и полезные продукты могут стать отличной профилактикой как холецистита, так и иных заболеваний. Главная цель подобной диеты – это снижение уровня холестерина, липидов в крови. Необходимо контролировать работу желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Не допускать набора лишнего веса. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Желательно, чтобы это была не водопроводная, а минеральная вода.
Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Желательно отдавать предпочтение продуктам, овощам, богатых на клетчатку. Отказаться от вредных продуктов, свежей выпечки. Животные жиры заменить на растительные. Мясо, богатое на ценный белок, употреблять нежирное, птицу — без шкурки и только в отварном или запечённом виде. Принимать пищу лучше небольшими порциями по 5-6 раз за день.
Алкоголь и курение не должны присутствовать в жизни человека с подобной патологией, особенно важно это помнить после проведенного лечения. Заболевания опасно, и ни один из методов не гарантирует отсутствие рецидива. Очень часто пациенты оказываются в больничной палате по причине того, что не смогли удержаться от соблазна за праздничным столом. Это неоправданный риск. Берегите себя! Будьте здоровы!
/rating_off.png "1 Звезда")
Загрузка...
