Желчь – это один из важнейших компонентов, необходимых для пищеварения в тонком кишечнике. С помощью желчи осуществляется эмульгация жиров (что позволяет в дальнейшем расщепить их и усвоить), экскреция токсичных для организма соединений. Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей является серьезной проблемой, которая требует немедленного решения. Ее симптомы должны быть известны каждой маме.
Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство моторных функций желчного пузыря и желчных проток, что влечет за собой сбой поступления желчи в тонкий кишечник.
Содержание
Что такое желчевыводящие пути?
Система образования и движения желчи весьма сложная. Главной железой в организме медики называют печень. Именно она синтезирует желчь, на основе желчных кислот, холестерола и билирубина, которые попадают в нее путем фильтрации крови. По мелким желчным проточкам секрет собирается в один общий печеночный проток, который в дальнейшем впадает в желчный пузырь.
Желчный пузырь – это место, где желчь хранится и увеличивается ее концентрация. Когда мы едим жирную пищу, то возникает необходимость доставить желчь из пузыря в тонкую кишку. Это осуществляется через пузырный и общий желчный протоки. Последний вблизи тонкой кишки соединяется с протоком поджелудочной железы, вместе с которым открывается в двенадцатиперстной кишке. Эта кишка и есть основное место переваривания пищи.
Все желчевыводящие пути представляют собой трубки диаметром в 0,3 см, в стенках которых присутствуют мышечные клетки. Они помогают желчи продвигаться в нужном направлении путем последовательных сокращений, что обеспечивает ее отток. Если моторика этих мышечных клеток нарушена, то утрудняется и циркуляция желчи.
В местах соединения друг с другом и впадения в пузырь или кишку есть утолщение мышечного слоя стенки протока – сфинктеры. В норме они регулируют порционность попадания желчи в кишечник, но в условиях патологии это места локализации опасных процессов (остановки камня или воспаления из-за застоя желчи и повреждения ею слизистой оболочки). Двенадцатиперстный сфинктер (сфинктер Одди) – это место, где чаще всего возникает спастика.
Что может привести к болезни?
К билиарной дискинезии приводит ряд факторов, которые нарушают процесс сокращения и расслабления сфинктеров. Ими могут являться:
- Аномалия и патология анатомического строения путей (перегибы желчного пузыря).
- Дисхолия (нарушение образования желчи).
- Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
- Инфекционные заболевания печени и ЖКТ (сальмонеллез, гепатит А).
- Гельминтозы с локализацией паразитов в желчных протоках и тонкой кишке (описторхоз, дифиллоботриоз, лямблиоз).
- Причины нейрогенного происхождения (нервоз, вегето-сосудистая дистония).
- Неправильный образ жизни и питание (гиподинамия, избыток жирной пищи или наоборот ее отсутствие, несоблюдение режима питания и водного баланса).
Любая причина прямо или косвенно может нарушать отток желчи. В слизистой оболочке желудка, например, вырабатываются активные вещества – холлецистокинин, секретин и т.д. Их называют гормонами местного действия. Выработка холлецистокинина стимулирует моторику ЖВП, а секретина – тормозит ее. То есть, при повреждении слизистой оболочки желудка следует ожидать, что появятся симптомы холлецистита.
Какие есть виды болезни?
Функциональный сбой работы ЖВП может проявиться по-разному. Определяют 4 типа болезни, которые различаются по этиологии. Разняться и симптомы болезни. При снижении тонуса сфинктеров диагностируют гипотоническую дискинезию.
При его повышении – гипертоническую. Различают так же 2 варианта скорости выведения желчи – гипокинетический и гиперкинетический. В первом случае развивается застой желчи из-за слишком медленного ее выведения, а во втором – спазмы мускулатуры пузыря приводят к сильным болям и нерегулируемому выбросу желчи.
По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезию. Первичная дискинезия желчного пузыря вызвана одним из факторов указанных выше и представляет собой отдельное заболевание. Вторичная – возникает вследствие болезни одного из органов желудочно-кишечного тракта, часто может быть симптомом для выявления других патологий.
Как определить развитие болезни?
Основные симптомы ДЖВП у детей довольно яркие. Кроме общих симптомов, таких как вялость ребёнка, потливость, раздражительность, следует знать специфические признаки, которые четко указывают на проблемную область:
- боль в правом подреберье;
- тяжесть, метеоризм и вздутие;
- отказ от жирной пищи;
- горечь во рту;
- тошнота, рвота;
- запоры.
Симптомы усиливаются после употребления жирной и жареной пищи. При гипермоторном типе боль более сильная, приступообразная, спастическая. Облегчение симптомов наблюдается при соблюдении диеты с уменьшенным количеством животных жиров.
Какие могут быть осложнения?
Дискинезия желчевыводящих путей у детей довольно распространена, лечение ее не представляет высокой сложности, главное, не допустить развития осложнений. Длительное игнорирование симптомов приводит к развитию холецистита (воспаления слизистой желчного пузыря), образованию камней.
Опасность желчнокаменной болезни состоит в том, что камень продвигаясь по протоку может застрять в одном из его отделов, что приводит к острому состоянию, требующему оперативного вмешательства. Так как в двенадцатиперстную кишку желчный проток отрывается вместе с протоком поджелудочной железы, то закупорка его в этом отделе приводит еще и к острому панкреатиту.
То есть, важно прислушиваться к жалобам ребенка и следить за состоянием его здоровья.
Как диагностируют?
При подозрениях патологии органов ЖКТ педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу. Он, в свою очередь, проводит тщательный осмотр и опрос пациента. Кроме пальпации места проекции желчного пузыря (правое подреберье), доктор обязательно назначает проведение УЗИ, иногда – холецистографии. Эти методы диагностики не инвазивны и не приносят боли или дискомфорта для ребенка.
Еще один метод – дуоденальное зондирование, весьма неприятная, но необходимая процедура, она позволяет определить состав желчи и оценить порционность ее выделения.
Как лечить?
Главное правила лечения детей с дискинезией – это диета. Ни один препарат не будет иметь длительного положительного результата, если не нормализовать питание ребенка. Пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря назначают диету No5.
Ее суть в том, чтобы ограничить поступление трудно усваиваемых жиров, обеспечить организм полезными растительными жирами, «разгрузить» печень с помощью дробного питания (5-6 раз в день) и насытить тело оптимальным количеством воды (150 мл на кг веса). Режим питания должен представлять собой строгую систему.
К разрешенным продуктам относят сложные углеводы (каши на воде, цельнозерновой хлеб, фрукты), овощи и зелень, супы без зажарки, небольшое количество сырого растительного масла. С осторожностью стоит относиться к рыбе и мясу, вареное мясо или приготовленная на пару рыба обязательно должны присутствовать в рационе ребенка, это главный источник белка для растущего организма. Но выбирать нужно нежирные сорта и давать ребенку небольшими порциями 2-3 раза в неделю.
Следует исключить любые продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка – все острое, перченое и соленое. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам. Раз или два в неделю ребенка можно побаловать сладостями, но не жирными кремами, выберите мармелад или печенье.
Кроме диетотерапии ребенку назначают препараты. В зависимости от типа болезни это могут быть спазмолитики (при гиперкинетическом), желчегонные (холеретики), обезболивающие и седативные препараты.
Важно, не занимайтесь самолечением! Назначения проводятся только квалифицированным врачом.
Как не допустить развития болезни?
Гораздо легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить. Главным фактором в профилактике всех болезней ЖКТ остается правильное питание, достаточное количество воды. Следите за осанкой ребенка, если он сутулиться и горбиться, это может привести к передавливанию проток и застою желчи, тогда печеночная колика ребенку обеспечена.
Если же ваш ребенок активный, соблюдает распорядок сна и еды, то вряд ли он столкнется с такой болезнью.