Как лечится прободная язва

При отсутствии лечения эрозий на стенках желудка или гастрита болезнь переходит на сложный этап развития. Поставленный диагноз прободная язва несет тяжелые и смертельно опасные последствия. Заболевший человек рискует получить прободрение при нахождении язв на нежной поверхности желудочного мешочка либо на двенадцатиперстной кишке на протяжении месяца и более. Желудочный сок разрушающе воздействует на слизистые структуры и приводит к сквозной дыре на мышечных стенках желудка.

При помощи перфоративного отверстия в желудке жидкости для переваривания вытекают в брюшину, отчего организм подвергается воспалительному процессу и перитониту. Таким образом, прободную язву характеризуют, как появление просветов на стенках желудка либо двенадцатиперстной кишке по причине ухудшения состояния язвенной болезни.

Распространенность язвенного воспаления

Заболевание язвенной болячкой приходится чаще на взрослых людей от 30 до 50 лет. 10% людей на земном шаре поражены подобной болезнью. Чаще осложнение прободной язвой встречается в части дистального отдела желудочного мешочка либо на передней стенке двенадцатиперстной кишки.

Поражения и эффект прободрения язвы тоже возникают на пищеводе, толстой или же тонкой кишках . Появление дыр происходит, как при острой язвенной болезни, так и при хроническом, долгом течении заболевания. Проборации достигают до 10 сантиметров в диаметре, но чаще встречаются поражения не более 3-х сантиметров.

По статистическим данным мужской организм в большей степени предрасположен к язвенной болезни. Следовательно, прободная язва желудка встречается у этой категории людей на 30% чаще. Причиной этого служит наличие в женском организме эстрогенов, которые не дают сильно выделять желудочный секрет на слизистой оболочке внутренних органов.

Прободная язва желудка, симптомы её проявления возникают по различным причинам. Наличие или отсутствие такого осложнения зависимо от профессионализма и внимательности врачей в больнице или поликлиннике при устранении язвенной болезни на начальной стадии. Сильное влияние оказывают климатические условия, окружающие человека и время года. Отягощение состояния болезни язвой и последующее возникновение прободной язвы преимущественно приходится на весну или же осень.

Часто встречающиеся случаи проявления заболевания:

1. В основании двенадцатипёрстной кишки у мужчин от тридцати лет. В 90% случаев заболевшие люди до этого имели непродолжительный период лечения язвенной болезни. Но чем моложе пациент, тем больше вероятности внезапного возникновения язвенного прободрения. Прободная язва органов желудка или двенадцатиперстной кишки возникает у мужчин от 50 до 60 лет, которые уже давно имели заболевание хронической язвы с некоторыми периодами обострений.
2. Статистика имеет обобщенный характер. Встречались ситуации, когда прободная язвочка проявлялась у маленьких детей, либо же у стариков. Причинами таких аномалий выступает неправильное питание и наследственная склонность к болезнями пищеварительной системы.

Известно, что лучшее лечение – это профилактика. С язвенной болезнью это лишний раз подтверждается. Соблюдение диетического питания и устранение из жизни вредных привычек позволяет людям минимизировать риск заболевания прободной язвы.

Основания для возникновения осложнения

При установлении язвенной болезни человек подвергается рискам появления прободной язвы. Факторами, влияющими на возникновения дыр в слизистых оболочках служат следующие действия:

• обострение диагноза язвы или гастрита;
• переедание и растяжение человеком стенок желудка;
• превышение кислотности желудочных выделений;
• несоблюдение диетического питания для язвенников;
• употребление алкогольных напитков;
• превышение привычной физической нагрузки на тело.

Такие причины, по которым возникает прободная язва относятся только к людям уже подверженным язвенной болезни. Факторы, влияющие на возникновение дыр, нарушают гармонию во внутренних органах, привнося дисбаланс защитной системы слизистых оболочек.

Защитная система слизистых в теле человека представляет собой:

• клетки эпителия, покрытые умеренным количеством слизи, вырабатываемой самой оболочкой;
• вещества бикарбонаты вырабатываемые в двенадцатиперстной кишке ;
• отсутствие чувствительности на некоторых соединительных тканях;
• порядок оснащения кровью желудочных стенок и отделов двенадцатиперстной кишки;
• гормональная подвижность слизистых оболочек. Стенки желудка способны вырабатывать гормоны гастрина, секретина, саматостатина;
• индивидуальная способность человеческого организма к регенерации тканей.

Современные медицинские исследования отмечают, что влияние на развитие воспалительных процессов оказывает бактерия Helicobacter pylori. Подтверждением служат проведённые опыты с принудительным обсеменением пациентов с болячками, как двенадцатиперстной кишки, так и желудка. После такого рода опытов больные получали курс антибактериальной терапии, который дал качественные результаты и устранил развитие болезни.

Но не только наличие в организме человека бактерии Helicobacter pylori способно повлиять на появление прободной язвы. Значение имеет общее состояние здоровья человека и его иммунная система. Факторы, которые влияют на возникновение прободной язвы:

• если человек был подвержен химиотерапии, тяжелым инфекционным заболеваниям или по другим причинам ослабил иммунную систему, то у него существует риск осложнения.
• если присутствовало заражение бактерией Helicobacter pylori;
• при нарушении режима сна и постоянных ночных сменах;
• в случае бесконтрольного употребление лекарственных средств противовоспалительного характера;
• при постоянном стрессовом состоянии и нервном перенапряжении;
• при никотиновой зависимости и злоупотреблении алкоголем;
• в случае предрасположенности, обусловленной наследственными особенностями;
• в случае неправильного режима и рациона питания. Преобладание в рационе острых, копченых продуктов, которые пережигают слизистые оболочки стенок желудка. При правильном питании пищу следует запивать жидкостью, чтобы излишне не нагружать желудок грубой пищей.
• при хронических заболеваниях желудка или же пищеварительной системы в целом.

Острая боль при развитии осложнения и открытии прободной язвы длится на протяжении трех-шести часов. В дальнейшем болезненные ощущения снижаются.

Разновидности осложнения

Исходя из того, что проявлений прободной язвы много, выделяют следующие виды данного осложнения:

Основываясь на происхождении болезни:

• прободрение язвы хронического вида;
• проявление дыр по причине обострения;
• возникновение опухоли в стенках внутренних органов;
• прободрение по причине заражения паразитами;
• дыры из-за нарушенной системы движения крови.

Локализация осложнения:

• Желудочные дыры. Прободная болячка возникает в передней и в задней частях желудка, в кардиальном, антральном, препилорическом, пилорическом отделах.
• Прободной абсцесс в двенадцатиперстной кишке. Подразделяются на категории бульбарной дыры и постбульбарной.

Беря в расчет клинические показатели:

• разрыв в полость брюшины;
• разрыв, производящийся в сальниковую сумку или сальники, забрюшинную клетчатку, в межспаечную область.
• разрыв, сопряжённый и кровяной активностью. Пищевые массы изливаются не только по области брюшины, но и в пищеварительную систему.

Основываясь на стадиях появления и роста осложнения:

• начальная стадия шокового состояния. Возникает во время развития химического перитонита.
• размножение бактерий и рост бактериальной формы перитонита;
• воспалительная форма перитонита;
• стадия гнойной формы перитонита и тяжелый сепсис.

Основанием для возникновения прободной язвы является наличие у пациента болезни гастритом или других нарушений структуры слизистой желудка.

Симптоматика язвенного осложнения

Первоначальные симптомы, свидетельствующие о прободной язве, возникают, когда человеческая пища начинает проникать в брюшную полость. Данный процесс разделяют на четко определенные стадии развития.

Начальный период характеризуется тем, что на протяжении 4-7 часов сквозь дыру на стенке желудка либо двенадцатиперстной кишки изливаются пищевые массы, которые вызывают перитонит полости брюшины. В случае с двенадцатиперстной кишкой, её содержимое может не вызывать воспалительного процесса на протяжении 12 часов.

При образования дыры и излития пищевых масс человек ощущает резкую боль, локализованную в эпигастральной части тела. Болевые ощущения настолько сильные и резкие, что их сравнивают с ножевым ранением либо же ожогом кипящей смолой.

Предугадать начало течения осложнения можно при возникновения боли в правой части предребья. Но такого рода симптом характерен, когда возникновение прободной язвы произошло в двенадцатиперстной кишке.

Для снижения болевых ощущения пациент стремится принять максимально комфортное положение. Чаще всего это подогнутые до груди ноги и в лежачем на боку положении.

Кроме болевых ощущений заболевший человек приобретает чрезмерно бледный оттенок кожи, снижается артериальное давление. Больной дышит грудью, его дыхание частое и поверхностное.

На брюшной полости присутствует несвойственное перенапряжение мышц живота, возникновение ладьевидного пресса. Пациенту тяжело проходить физический осмотр и пальпацию по причине сильных болевых симптомов. Симптомы перенапряжения мышц живота не видны у людей, находящихся в алкогольном опьянении, либо же у людей с излишними жировыми отложениями.

Вторая стадия характеризуется размножением бактерий в брюшной области. После того, как образовалась первая дыра и пищевые массы стали проникать в живот вторая стадия, наступает спустя шесть часов. Болевые ощущение снижаются, и пациент чувствует улучшение своего состояния. Однако, улучшение свидетельствует о присутствии сильнейшей интоксикации организма. Анализ крови пациента при таком состоянии показывает присутствие большого количества лейкоцитов. Также, у заболевшего человека увеличивается температура тела. Психологическое состояние пациента показывает то, что он уже не беспокоится о собственном здоровье и стремится только к тому, чтобы его оставили в покое.

Важным моментом будет являться то, что медицинская помощь должна быть оказана в эти первые два периода. Заболевшему человеку следует провести срочную операцию по устранению прободной язвы, а также по очищению от перитонита брюшной полости.

Третья стадия характеризуется стремительным ухудшением общего состояния здоровья. Обычно такая стадия наступает спустя 12 часов после возникновения первых симптомов и болей. Данная стадия свидетельствует о том, что человеческий организм уже получил огромную дозу токсических веществ. Первым симптомом того, что третья стадия наступила являются рвотные позывы. Рвота ведет к стремительному обезвоживанию тела больного, что в значительной степени ухудшает его состояние. Опасный третий этап характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов. После чего возможно резкое снижение температуры до нормальных 36,6.

Живот пациента становится чрезмерно раздутым, область брюшины раздражена. На третьей стадии хирургическое вмешательство чаще всего оказывается малоэффективным. Пациента ожидает смертельный исход.

Диагностические показатели

Диагностику проводят следующими способами:

1. Данные клинического исследования. Врач осматривает внешние признаки пациента. Основным является сильнейшая боль в области живота. Подтверждением перитонита прободной язвы могут выступать сведения в карте пациента о гастрите или же язвенной болезни. Далее, врач проводит пальпацию болезненных участков. Назначается рентгеновский снимок для внесения уточнения диагноза болезни. При помощи снимка врач определяет количество воздушного пространства в брюшине. Если при рентгеновском снимке присутствие перитонита не подтвердилась, однако признаки прободной язвы все равно имеются, назначается диагностика эндоскопом. Он позволяет определить в какой части желудка или же двенадцатиперстной кишки образовалась дыра. После процедуры эндоскопии может быть проведен дополнительный сеанс рентгеновского снимка.
2. Исследование при помощи электрокардиограммы. Процедура необходима, чтобы установить состояние здоровья человеческого сердца. 
3. Информация, полученная с ЭКГ, дает возможность врачам определиться с анестезией для последующей операции. Данная процедура также помогает исключить клиническую форму инфаркта миокарда из вариантов заболевания.
4. Диагностика осложнения при помощи аппарата УЗИ. Если у пациента обнаружена стандартная прободная язвочка, то узи никакой полезной информации для врача не предоставит. Но если имеется несколько перитонитов, которые отделены друг от друга спайками УЗИ помогает определить их точное местонахождение.
5. Исследования лабораторным путем. При поступлении пациента в скорую помощь ему в срочном порядке делается развернутый анализ крови. Биохимический анализ помогает определить наличие или же отсутствие воспалительной реакции организма, исключить заболевание панкреатитом.

Процесс лечения прободной язвы

Как только пациент поступил с острыми болями в животе врач предупреждает его о возможности срочного хирургического вмешательства. При подтверждении диагноза прободной язвой только такой путь поможет пациенту сохранить жизнь.

Существует метод лечения, который не предполагает проведения операции. Данное лечение получило название метод Тейлора. Но подобный подход не надежен и имеет низкий уровень выживаемости больных.

Однако, до двадцатого века именно метод врача Тейлора имел достаточную распространённость во врачебной практике. В настоящее время он используется при невозможности провести экстренную операцию, либо же вы случае категорического отказа пациента от хирургического вмешательства.

Метод Тейлора предполагает:

1. Введение в желудочный такт зонда, для освобождения его от скопившихся пищевых масс. Зонд нацелен на полное очищение желудка и дренаж внутренних органов на протяжении трех суток. Прикладывание к животу ледяных компрессов. терапия по нормализации показателей баланса кислотной среды, проведение процедур дезинтоксикации, после проведения процедуры дренажа. Курс приема антибиотиков.
2. В процессе очищения желудка пациента по методу Тейлора, больному вводится контрастное вещество. Оно необходимо для подсвечивания содержимого брюшины на рентгеновском снимке. Такая подстраховка позволяет убедится врачам, что внутренние органы больного чисты.

Даже несмотря на удачно проведенную операцию по устранению прободной язвы риск возникновения заражений, гнойных перитонитов и других крайне высок в первую неделю после хирургического вмешательства.

Действенным методом является операция. После неё пациенту на всю жизнь придется отказаться от определённых категорий продуктов. Основу питания для него будут составлять вареная и диетическая пища.

Категорически запрещено к употреблению:

• алкоголь и сигареты;
• кофе;
• пряности, приправы;
• цитрусовые фрукты;
• шоколад;
• фасоль и горох;
• копчености и жаренные продукты.

Соблюдение строгой диеты – вот что поможет людям, больным язвенной болезнью предотвратить прободную язву.